Project ketenzorg hart- en vaatziekten

Project ketenzorg hart- en vaatziekten

Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) project in Amsterdam-Noord

Een gezamenlijke aanpak van hart- en vaatziekten is de leidraad binnen het project ketenzorg hart- en vaatziekten in Amsterdam Noord. Leefstijl heeft grote invloed op het risico om hart- en vaatziekten te krijgen. Door een samenwerking tussen medisch specialisten van het BovenIJ ziekenhuis en huisartsen die aangesloten zijn bij de ROHA (Regionale Organisatie Huisartsen Amsterdam) willen beide partijen patiënten met hart- en vaatziekten aanzetten tot een gezondere leefstijl, met als doel een afname van hart- en vaatziekten. Het project ‘Transmurale keten Cardiovasculair Risicomanagement’ vormt daarvoor de basis. Voor deze samenwerking heeft ZonMw een driejarige subsidie verstrekt. Het is een van de acht proefprojecten van het programma Vitale Vaten van ZonMw.

Doelstelling

De implementatie van een transmurale keten voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) in Amsterdam-Noord leidt tot betere zorg op de juiste plek: een verschuiving van chronische zorg uit de tweede lijn naar de eerste lijn. Gebaseerd op het Chronic Care Model komt er een breder en in de wijk ingebed zorgaanbod van leefstijlinterventies. Duidelijk moet worden welke interventies voor leefstijlverandering en gezond gedrag succesvol zijn. Op lange termijn moet het project bijdragen aan een afname van het aantal cardiovasculaire ziekten in de wijk.

Opbrengst

• Oprichting van de juridisch zelfstandige organisatie Zorggroep CVR/Medisch Coördinatie Centrum. De Zorggroep stelt een zorginhoudelijk CVR-protocol op voor de eerste en tweede lijn en monitort de training, implementatie en evaluatie.
• Een keteninformatiesysteem (zoals KIS voor diabetesketenzorg).
• Eenvoudige gebruiksinstrumenten voor de CVRM-zorg, zoals een flowdiagram, leefstijlwijzer, individueel zorgplan en een registratie- en oproepsysteem.
• Kostenanalyse ketenfinanciering, ontwikkeling van een cardiovasculair keten-DBC.
• Patiëntenondersteuning bij zelfmanagement door middel van onder andere een speciale website, www.hartjenoord.nl.   
• Toename van kennis in de eerste en tweede lijn over cardiovasculair risicomanagement en de behandeling ervan
• Afname van hart- en vaatziekten in de toekomst
• Speciale aandacht voor allochtonen.

 
Gun Verhaest en Ad Bakx

Het project krijgt inmiddels ook landelijke bekendheid: in het NRC van 28 april verscheen er een artikel over. Initiatiefnemers Ad Bakx (cardioloog en projectleider), Gun Verhaest (nurse practitioner van de vasculaire poli en projectadviseur), Seyit Seme (ICT-er en mede-projectleider) en David Koetsier (huisarts, mede-projectleider en lid van de zorggroep ROHA) komen allemaal aan het woord in het NRC artikel.

David Koetsier (links) en Seyit Seme

Contact

Heeft u vragen of opmerkingen? Wilt u in contact komen met de projectgroep? Klik hieronder op 'Reageer op deze pagina' om een webformulier te openen om uw reactie door te sturen.

 

Méér informatie over het project: nuttige links 

• Hartjenoord.nl
• Website van de zorggroep Regionaal Organisatie Huisartsen Amsterdam (ROHA)
• ZonMw: ICT tegen hart- en vaatziekten in krachtwijk
• Platform Vitale Vaten
• Zelfmanagement.com - Samen werken aan de zorg die bij de patiënt past

 

Terug naar boven

Print deze pagina

Reageer op deze pagina